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Ototoxicité : attention aux médicaments qui agressent vos oreilles

On sait que les médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Mais saviez-vous que certains médicaments sont toxiques pour vos oreilles (ototoxiques) ?

On connait quelques effets secondaires des médicaments, comme la somnolence ou les problèmes intestinaux. Mais saviez-vous que certains médicaments sont toxiques pour vos oreilles ? Paradoxalement, même des médicaments sensés soigner les otites sont toxiques pour ces dernières.

Ces derniers peuvent ainsi être à l’origine de votre perte auditive et de vos acouphènes.

L’ototoxicité : qu’est-ce que c’est ?

L’ototoxicité se caractérise par une altération des capacités auditives (cochléotoxicité) et vestibulaires (vestibulotoxicité) suite à la prise de médicaments ototoxiques. Ces derniers vont provoquer des lésions à l’oreille interne, détruisant généralement les cellules ciliées de la cochlée (l’oreille externe et l’oreille moyenne ne sont pas impactées). Elle peut également favoriser l’apparition d’acouphènes ou d’hyperacousie. Quant aux troubles vestibulaires, ils peuvent se traduire par une perte d’équilibre et des vertiges.

Les facteurs de risques liés à l’ototoxicité sont :

  • La dose administrée
  • La durée du traitement
  • La sensibilité individuelle (génétique)
  • Le mélange de plusieurs médicaments ototoxiques
  • Une insuffisance rénale qui limite l’évacuation du médicament
  • Vieillissement

Les effets sur l’audition (déficience auditive) peuvent être temporaires ou irréversibles.

Les principaux médicaments et molécules ototoxiques

  • Les anti-inflammatoires : aspirine, Aspro, Aspégic, Kardégic, Soulupsan, Catalgine, Ibuprofène et Naproxen étant les plus souvent incriminés.
  • Les traitements contre le cancer : c’est notamment le cas de la Cisplatine et de ses dérivés mais aussi de médicaments comme la Bléomycine, la Vinblastine ou le Methotrexate.
  • Les diurétiques : la Furosémide en particulier.
  • Les antibiotiques : il s’agit aussi bien des aminosides (avec mention particulière pour la néomycine et la streptomycine) que des macrolides.
  • Les antipaludéens : quinine, Nivaquine, Savarine.
  • L’interféron.
  • Certains antidépresseurs : Surmontil, Anafranil, Miansérine, Athymil, Prozac
  • Et aussi certains anti-hypertenseurs, anti-arythmiques, anti-convulsivants, anti-ulcéreux, mais aussi des hormones et la contraception orale (décidément !).

Si vous souhaitez obtenir une liste plus exhaustive de médicaments ototoxiques, vous pouvez la télécharger ci-dessous.

Prévenir l'ototoxicité


Il n’y a pas de traitement curatif pour l’ototoxicité, la seule solution est d’éviter si possible la prise de ces médicaments et d’en connaître les effets sur l’audition.

Il est vivement recommandé d’informer votre médecin traitant d’une éventuelle fragilité (baisse d’audition, acouphènes…) avant de commencer un traitement. Pour les médicaments vendus sans ordonnance, pensez également à demander conseil à votre pharmacien.

Pour les personnes atteintes de perte d’audition irréversible, vous avez la possibilité de porter des appareils auditifs pour corriger cette perte.

Les 4 principales causes des acouphènes

Un acouphène est une illusion auditive, c’est-à-dire la perception d’un son sans stimuli extérieur. L’acouphène est un phénomène fréquent et de plus en plus répandu.

Les acouphènes touchent entre 14 et 17 millions de Français, d’après l’enquête JNA-Ifop 2018 « Acouphènes et hyperacousie : fléaux du XXI° siècle ? ». D’après cette étude, 28 % des Français de 15 ans et plus affirment souffrir actuellement d’acouphènes.

Et cela ne concerne pas que les seniors :

  • 56 % des 15 à 17 ans affirment avoir déjà ressenti des acouphènes,
  • 49 % des 18 à 24 ans en ont également fait l’expérience.

En effet, les acouphènes sont souvent liés à des traumatismes sonores ou émotionnels et pas uniquement aux problèmes de santé liés au grand âge.

Pourquoi ai-je des acouphènes ?

Avant toute chose, il est important de rappeler que l’acouphène n’est pas une maladie à proprement parler, mais bien un symptôme. Il s’agit de la manifestation auditive d’une défaillance qui peut se trouver dans le système auditif ou d’une autre problématique de santé.

Imaginez un mal de ventre. Le fait d'avoir mal au ventre n’est pas une maladie en soi : il s’agit d’un symptôme. Un symptôme de quoi ? Peut-être avez-vous une gastro (ou l'inverse). Peut-être êtes-vous seulement un peu ballonné. Peut-être avez-vous pris froid il y a quelques jours ou mangé un plat trop épicé pour vos intestins. Pour ces dames, peut-être êtes-vous juste à la limite de la semaine de menstruation. Dans tous les cas, le résultat a été le même : vous avez mal au ventre. 

C'est la même chose pour les acouphènes : plusieurs causes peuvent être associées à l’apparition de ce bruit fantôme. Il peut parfois être difficile d’identifier un seul facteur, car les possibilités sont nombreuses (et cumulables).

Il est intéressant de se demander à quel moment vous avez commencé à entendre les acouphènes ou après quelle maladie ou événement marquant.

Quelles sont ces causes ?

On distingue principalement deux types d’acouphènes : les acouphènes subjectifs (sons illusoires que seul le patient entend, représentant 99% des cas) et les acouphènes objectifs (sons pouvant être entendu par une personne extérieure).

Première cause : dû à une pathologie

Pour les acouphènes objectifs, les causes sont pathologiques. Cela peut venir de troubles vasculaires liés à un anévrisme de l'artère carotide, de troubles musculaires locaux ou d'une maladie vasculaire comme l'hypertension artérielle. Un AVC (accident vasculaire cérébral) ou un AIT (accident ischémique transitoire) peut aussi conduire à l'apparition des acouphènes.

D'autres maladies peuvent être à l'origine de l'acouphène :

  • l'otite moyenne ou à répétition
  • l'otospongiose ou otosclérose qui est une affection de l'oreille responsable d'une surdité par blocage d'un os de l'oreille
  • la maladie de Menière qui se caractérise par une augmentation de la pression du labyrinthe de cause inconnue et s'accompagne de perte de l'audition et de vertiges
  • un neurinome de l'acoustique ou schwannome vestibulaire qui est une tumeur bénigne dont les symptômes sont une perte auditive, un acouphène (tous deux unilatéraux, c'est-à-dire dans une seule oreille) mais également des maux de tête, des vertiges, des fourmillements ou une paralysie au niveau du visage.
  • la presbyacousie qui est la perte d’audition liée au vieillissement, commençant en général vers l’âge de 60 ans.

Et il y en a sûrement d'autres qui provoquent un acouphène. Commencez toujours par éliminer tout soupçon pathogène grâce à un examen oto-rhino-laryngologique complet, un examen cardiovasculaire puis neurologique. 

Deuxième cause : l'agression sonore

Ecouter la musique avec des écouteurs dont le volume est trop fort, les concerts et boîtes de nuit où la musique atteint un niveau trop excessif pour nos oreilles, les tirs ou explosions et tout autre choc sonore brutal ou à répétition... Tout cela peut endommager nos cellules auditives et survient alors une perte de l'audition, une surdité cochléaire.

L'audition est confortable en dessous de 70 dB, après cela devient fatiguant voire risqué, comme le montre le schéma ci-dessous.

Notre corps accepte 80 dB pendant 8h/jour avant d'avoir des dommages. Tous les 3 dB supplémentaires, divisez ce temps par 2. Au dessus de 100 dB, nous ne sommes plus qu'à 5 min/jour avant d'avoir des dommages sur les cellules auditives. Et tout ce qui est au dessus de 120 dB vous occasionne des dégâts irréversibles et immédiats.

Peu de personnes s'en préoccupent lorsqu'ils sont jeunes et s'en aperçoivent plus tard, lorsqu'il est trop tard et que la surdité survient, irréversible.

La baisse d'audition peut parfois laisser place aux acouphènes, souvenir fantôme des agressions sonores passées. Ce son que le cerveau crée de toute pièce pour combler la perte de décibels que vous ne pouvez plus entendre.

Certains ont des acouphènes juste après une exposition longue au bruit. Dans ce cas, votre cerveau vous parle de sa fatigue auditive et nécessite une période de silence pour se reposer. Un acouphène qui persiste le lendemain nécessite un examen médical.

Troisième cause : les causes psychologiques

Stress chronique, choc émotionnel, traumatisme passé, harcèlement moral, dépression... La perte d'un proche, d'un travail ou un traumatisme autre peut dérégler votre système. Toutes ondes et pensées négatives, tout repli sur soi ou non accomplissement personnel ou des objectifs, est sujet à un stress qui peut déclencher et alimenter l'acouphène. L'article "Et si on se disait que notre corps nous parle ?" en dit plus sur ce sujet.

Un choc émotionnel peut déclencher un acouphène. Mais un stress en général peut l'alimenter et l'entretenir. Plus vous serez stressé, plus vous serez anxieux ou angoissé et plus votre acouphène sera intense et difficile à gérer. Et plus votre acouphène est présent et fort, et plus vous ressentirez du stress et de l'anxiété. Vous entrez alors dans un cercle vicieux qu'il est difficile de contrôler. 

La gestion du stress devient alors la priorité. Le travail sur le premier choc émotionnel est également à envisager. Une catégorie est entièrement tournée vers ce sujet, la gestion du stress. Je vous laisse la découvrir : https://www.soulagersesacouphenes.fr/category/stress/

Quatrième cause : les problèmes somato-sensoriels

Nous parlions tout à l'heure de pathologies mais il faut également pensé aux problèmes physiques. Tout événement dans notre vie peut impacter notre corps à petite ou grande échelle.

Vous avez peut-être des acouphènes à la suite :

  • d'un accident ayant causé un trauma au cou ou à la tête
  • de problèmes dentaires (décalage des mâchoires, problème de l'ATM, bruxisme...)
  • d'une mauvaise manipulation de la colonne vertébrale cervicale
  • d'une posture inadéquate pendant les périodes de repos, de travail ou de sommeil

Trois grands spécialistes peuvent gérer ses causes : l'ostéopathe, le dentiste occlusal et le kiné vestibulaire.

Après avoir lu cet article, cela vous donne-t'il une idée du type d'acouphènes auquel vous appartenez ? Vous pouvez répondre en commentaire, par mail ou par messenger

Lire également :
Acouphènes somato-sensoriels : Comment l'ostéopathe peut vous aider ?
Acouphènes & dentiste occlusal : l'homme providentiel
Un kiné vestibulaire peut-il m'aider à soigner mes acouphènes ?

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